Supuestos permitidos para acceder a datos de la Historía Clínica


En la entrada de hoy, voy a hacer una breve mención de la nueva regulación sobre el acceso y uso de la historia clínica en los centros santitarios (públicos y privados) de la Comunidad Autónoma de Euskadi, que se encuentra en el reciente Decreto 38/2012, de 13 de marzo, sobre historia clínica y derechos y obligaciones de pacientes y profesionales de la salud en materia de documentación clínica.

Tal y como establece la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica y recuerda el Decreto 38/2012  “la historia clínica es un instrumento destinado fundamentalmente a garantizar una asistencia adecuada al paciente”, “el paciente es el titular del derecho a la información que sobre sus datos de salud constan en la historia clínicay los centros sanitarios tienen la obligación de establecer los mecanismos pertinentes para garantizar dichos accesos. Asimismo, y en aplicación del reciente Decreto 21/2012, de 21 de febrero, de Administración Electrónica, también se reconoce el derecho de la ciudadanía a relacionarse con la Administración Sanitaria a través de medios electrónicos.

El Decreto 38/2012, regula cinco tipos de accesos a los datos de la historia clínica. Son los siguentes:

1.- Acceso por el interesado o por persona autorizada (Artículo 12)

Esta tipología de acceso ya está regulada en el artículo 18 de la Ley 41/2002 y supone dar cumplimiento al derecho que todo interesado posee sobre acceso a los datos de su historia clínica. No obstante, este derecho no es absoluto, ya que no se ejercitará “en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos que constan en la historia clínica, recogidos en interés terapéutico de la persona paciente, ni en perjuicio del derecho de los y las profesionales participantes en su elaboración, quienes pueden oponer al derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas”.

En cuanto al contenido de este derecho de acceso comprende el origen de los datos personales, la comunicaciones realizadas o previstas, los datos tratados y su finalidad.

Se podrá ejercitar por representación, siempre que se aporte una autorización firmada en la que el titular de los datos especifique inequívocamente los términos del acceso. En cuanto a los menores no emancipados, se reconoce el derecho de acceso a los mayores de 16 años, mientras que para los menores de esa edad se deberá contar con autorización de sus representantes.

La entrega de la información solicitada deberá realizarse en 30 días, dejarse constancia de ello y no comprenderá la entrega de documentación original.

2.- Acceso por profesionales con finalidad asistencial (Artículo 13)

En este caso, este tipo de acceso y con esa finalidad, será de carácter “selectivo” según la categoría profesional, el tipo de datos y el lugar y puesto de trabajo. Cuando se produzcan los accesos en estas situaciones,  los sistemas de información deberán identificar al profesional y verificar que cuentan con la pertinente autorización. Además de cada intento de acceso se deberá guardar la identificación de profesional, la fecha, la hora, el tipo de acceso y la parte de la historia clínica a la que accedió.

Los profesionales que se dediquen a las tareas de diagnóstico y tratamiento, tendrán acceso inmediato a la historia clínica, mientras que otros profesionales de otros centros o servicios, necesitarán una justificación, que obtendrán enviando una solicitud al responsable del centro o servicio sanitario, quien deberá producirse en un plazo no inferior a 30 días.

3.- Tratamiento y cesión de datos con otras finalidades sanitarias (Artículo 14)

En primer lugar se reconoce que es posible la cesión de datos si se realiza al órgano responsable de salud pública, con objeto de prevenir o proteger la salud en situaciones de urgencia o cuando exista riesgo grave e inminente para la salud pública.

En segundo lugar, el acceso a historias clínicas con motivos epidemiológicos o de salud pública y al amparo de la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública,  deberá realizarse por personal sometido al secreto profesional o equivalente.

También se permite el acceso a documentación de la historia clínica de personas fallecidas, por parte de terceras personas que justifiquen motivos para su propia salud y no lo haya prohibido expresamente la persona fallecida.

Por último también es posible el acceso a la información pertinente de la historia clínica a profesionales de la salud de “establecimientos sanitarios de oficinas de farmacia, botiquines, ópticas, ortopedias o establecimientos de audioprótesis”, cuando sea necesario para cumplir con su obligación de cooperación en los tratamientos médicos o facultativos.

4.- Acceso por personal sanitario con finalidades no asistenciales (Artículo 15)

Siguiendo las directrices de la Ley 41/2002, se permite el acceso a la historia clínica a personal sanitario que realice funciones de inspección, evaluación, acreditación o planificación, con la finalidad de verificar las obligaciones de los centros o servicios sanitarios en relación con los pacientes y la Administración sanitaria.

También se permite el acceso a este personal con la finalidad de la propia gestión de los servicios sanitarios.

5.- Otro tipo de accesos (Artículo 16)

Se podrá acceder a la historia clínica, siempre que se encuentren separados los datos identificativos de los clínicos, de tal manera que, “como regla general quede asegurado el anonimato” o se cuente con el consentimiento del paciente, en caso de que se utilicen con finalidades investigadores, docentes, de estudios epidemiológicos o de salud pública, de dirección del sistema sanitario, facturación de servicios sanitarios o judiciales.

Por último, únicamente se permite el acceso a las compañías de seguros, a los datos de historia clínica imprescindibles para la facturación y con la finalidad de justificar el gasto.

Autor:

Gontzal Gallo

Especialista en Derecho de las TIC

Colegiado en el Ilustre Colegio de Abogados del Señorío de Vizcaya

http://www.gontzalgallo.com

Twitter: @gongaru

Linkedin: Gonzalo Gallo

Google+: +Gontzal Gallo

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